En el mundo moderno, casi todas las personas mayores de 25 años padecen esta enfermedad. La osteocondrosis cervical ocurre con mucha más frecuencia que en otras partes de la columna. La relevancia de este tema es difícil de sobreestimar. En este artículo veremos por qué ocurre esta enfermedad, cómo se manifiesta, cómo tratar la osteocondrosis cervical, qué medicamentos son efectivos para tratarla, qué métodos no farmacológicos existen y también encontraremos respuestas a las preguntas más comunes de los pacientes con un diagnóstico similar. La osteocondrosis de la columna cervical es una lesión degenerativa-distrófica (progresiva) de los discos intervertebrales de la columna cervical.
Causas de la osteocondrosis cervical.
Como resultado de la acción de los factores que se enumeran a continuación, se produce un aumento de carga en la columna cervical, los músculos del cuello intentan compensar el exceso de carga, se produce un espasmo y se altera la circulación sanguínea en esta área, lo que provoca cambios degenerativos. Debido a una serie de factores, se producen cambios en los discos intervertebrales de la columna cervical, cambia su estructura, se altera su nutrición, se producen cambios en las pequeñas articulaciones entre las vértebras, aparecen excrecencias óseas de los cuerpos vertebrales debido al aumento de la carga sobre los discos intervertebrales alterados. Haga clic para ampliar: fisioterapia para la osteocondrosis de cualquier parte de la columna. Factores que contribuyen al desarrollo de la osteocondrosis de la columna cervical:
- Mala postura y escoliosis
- sobrepeso
- Inactividad física, trabajo sedentario.
- Lesiones previas en la columna
- Trastorno metabólico
- Gran actividad fisica
- Estrés constante y tensión nerviosa.
- Bajo nivel de condición física.
- Predisposición hereditaria
- Posiciones corporales habituales e incorrectas, como sostener el auricular del teléfono con el hombro.
- Tensión constante en la espalda y el cuello debido a la naturaleza del trabajo (estado de tensión en posición sentada) entre conductores y empleados.
- Anomalías del desarrollo de la columna cervical.
Grado de desarrollo de la osteocondrosis cervical.
El grado de osteocondrosis está determinado por el cuadro clínico y las quejas de los pacientes. El concepto de grado no debe confundirse con las etapas de la osteocondrosis. Los pasos se analizarán a continuación.
primer grado
las manifestaciones clínicas son mínimas, el paciente puede quejarse de dolor de baja intensidad en la columna cervical, que puede intensificarse al girar la cabeza. El examen físico puede revelar una tensión leve en los músculos del cuello.
segundo grado
El paciente está preocupado por el dolor en la columna cervical, su intensidad es mucho mayor, el dolor puede irradiarse al hombro o al brazo. Esto ocurre debido a una disminución en la altura del disco intervertebral y al pellizco de las raíces nerviosas. El dolor se intensifica al inclinar y girar la cabeza. El paciente puede notar disminución del rendimiento, debilidad y dolores de cabeza.
tercer grado
Los síntomas de la osteocondrosis cervical se intensifican, el dolor se vuelve constante y se irradia al brazo o al hombro. Aparece entumecimiento o debilidad en los músculos del brazo, cuando se forman hernias de disco intervertebrales (ver síntomas de hernia lumbar). Me preocupa la debilidad y los mareos. El examen revela movilidad limitada en la columna cervical y dolor a la palpación de la columna cervical.
cuarto grado
El disco intervertebral se destruye por completo y se reemplaza con tejido conectivo. Los mareos aumentan, aparece tinnitus y se altera la coordinación, ya que en el proceso está involucrada la arteria vertebral que irriga el cerebelo y el lóbulo occipital del cerebro.
Los síntomas dependen de la vértebra dañada.
Por separado, podemos distinguir los síndromes radiculares que conducen a algunos trastornos sensoriales y motores. Se diferencian según qué vértebra comprima la raíz espinal:
- C1: provoca entumecimiento y pérdida de sensibilidad en la parte posterior de la cabeza;
- C2: dolor en la región parietal y cuello;
- C3: dificultad para hablar, sensibilidad de la lengua, dolor y disminución de la sensación en el lado donde se pellizca el nervio espinal;
- C4: dolor en el corazón, hipocondrio izquierdo, hombro, escápula, trastornos respiratorios, disminución del tono muscular del cuello;
- C5: dolor de hombro en la zona externa;
- C6: Dolor que se irradia desde el antebrazo hasta el pulgar, así como desde el cuello hasta el omóplato;
- C7: dolor en la parte posterior del hombro, desde el cuello hasta la escápula, que se irradia al antebrazo hasta 2-4 dedos;
- C8: Dolor desde el cuello hasta el hombro, del antebrazo al meñique.
Diagnóstico de osteocondrosis cervical.
Métodos de diagnóstico básicos:
- Radiografía de la columna cervical. Es un método poco informativo, especialmente en las últimas etapas de la enfermedad.
- Tomografía computarizada. Muestra mejor los cambios en las vértebras, pero es difícil determinar el tamaño y la presencia de hernias intervertebrales, así como la presencia de pinzamiento discal-medular (compresión por una hernia de la médula espinal).
- Imágenes por resonancia magnética. El método más informativo. No sólo se ven claramente las estructuras óseas, sino también los discos intervertebrales, las hernias, su tamaño y la dirección de su crecimiento.
- Si se sospecha una violación del flujo sanguíneo en las arterias vertebrales, se utiliza una ecografía dúplex. Este método le permite determinar con precisión si hay una disminución en la velocidad del flujo sanguíneo o si existen obstáculos para el flujo sanguíneo normal.
Etapas radiográficas de la osteocondrosis cervical.
- Etapa 1: cambios mínimos en la configuración de las vértebras, suavizado de la lordosis cervical (curvatura).
- Etapa 2: inestabilidad entre las vértebras, posible desplazamiento de una vértebra con respecto a otra, torsión (rotación alrededor del eje de la columna), ligera disminución de la altura del disco intervertebral.
- Etapa 3: reducción de la altura del disco intervertebral a ¼ en comparación con el disco situado encima, cambios en las articulaciones intervertebrales, osteofitos posteriores (crecimientos óseos), estrechamiento de los orificios intervertebrales y estrechamiento del canal espinal en el que se encuentra la médula espinal con sus membranas.
- Etapa 4: reducción significativa de la altura del disco intervertebral, cambios significativos en las articulaciones intervertebrales, enormes osteofitos posteriores, estrechamiento significativo de los agujeros intervertebrales y estrechamiento significativo del canal espinal con la formación de mielopatía.
Síntomas
El daño a la parte superior de la columna puede manifestarse con una variedad de síntomas, según la ubicación y la gravedad del proceso distrófico, así como la gravedad de las estructuras radiculares de la columna cervical. A menudo, las quejas de los pacientes se reducen a síntomas aparentemente no relacionados, que pueden complicar el diagnóstico y el tratamiento posterior de la enfermedad. En general, el cuadro clínico de la osteocondrosis cervical consta de la siguiente serie de síndromes:
- Vertebral, caracterizado por varios tipos de dolor en la parte posterior de la cabeza y el cuello.
- Espinal, en el que se observan síntomas de inervación motora y sensorial comprometida; además, el trofismo comprometido de la zona cervical provoca una atrofia gradual de los músculos de la cintura escapular y de los brazos.
- Radicular, expresado en síntomas dolorosos en la zona de los órganos peritoneal y torácico, que requieren un diagnóstico más profundo para diferenciar la osteocondrosis y las enfermedades de los órganos internos.
- El síndrome de la arteria vertebral con osteocondrosis cervical es un trastorno vestibular que se manifiesta con dolores de cabeza, discapacidad auditiva, mareos e incluso pérdida del conocimiento. Estos fenómenos ocurren debido a la isquemia cerebral debido a una violación de la arteria vertebral y un debilitamiento del suministro de sangre.
¿Cómo tratar la osteocondrosis cervical?
La osteocondrosis del segmento cervical se desarrolla gradualmente y los pacientes generalmente buscan tratamiento ya en la etapa de manifestaciones clínicas que interfieren con la calidad de vida, durante los períodos de exacerbación. La forma de tratar la osteocondrosis de la columna cervical la decide únicamente un médico después de un diagnóstico adecuado; La automedicación en este caso es inaceptable. El tratamiento de la osteocondrosis del cuello tiene como objetivo eliminar el dolor, la inflamación, la restauración parcial o completa de las estructuras tisulares afectadas y prevenir complicaciones. El tratamiento debe ser predominantemente ambulatorio; cualquier intervención domiciliaria sólo podrá realizarse bajo prescripción médica, previo diagnóstico instrumental y de laboratorio. En casos avanzados, en etapas severas de desarrollo de lesiones neurológicas y patologías concomitantes, puede estar indicado el tratamiento hospitalario de la osteocondrosis cervical con posibilidad de intervención quirúrgica.
Tratamiento farmacológico de la osteocondrosis cervical.
Consiste en prescribir ciclos de fármacos que alivian los síntomas de dolor e inflamación. En el período agudo, están indicados los medicamentos en forma de inyecciones; Una vez que el dolor desaparece, el paciente toma tabletas, agentes de acción local en forma de ungüentos y continúa recibiendo inyecciones.
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroides. Se consideran los fármacos de elección en el tratamiento de la osteocondrosis cervical para aliviar el dolor y la inflamación. Disponible en diferentes formas de dosificación. Reducen la hinchazón de los tejidos blandos, reduciendo así el dolor; Los agentes locales tienen un efecto de calentamiento, lo que mejora el flujo sanguíneo en el área cervical afectada. Estos medicamentos se usan durante 5 a 10 días, a veces hasta 2 semanas. En el período agudo, los AINE se prescriben en forma de inyecciones; Después de unos días, el paciente cambia a la forma de administración en tabletas. Vale la pena recordar que el tratamiento a largo plazo con AINE afecta negativamente a la mucosa del tracto gastrointestinal, por esta razón el curso de tratamiento no suele exceder los 10 días.
- Hormonas. Si los AINE son ineficaces, al paciente se le pueden recetar bloqueos anestésicos paravertebrales en la columna cervical con glucocorticosteroides como tratamiento para el dolor, con mayor frecuencia una inyección de dexametasona o hidrocortisona en el área afectada o tabletas. Los medicamentos de este grupo se recetan a pacientes con síndrome radicular cervical para aliviar la inflamación de la fibra nerviosa.
- Anestésicos. Se prescriben en forma de bloqueos neuromusculares locales, que eliminan los síntomas del dolor intenso. El bloqueo puede ser intradérmico, subcutáneo, muscular, perineural o radicular, dependiendo de dónde se aplique la inyección. Para prolongar el efecto analgésico, se administran anestésicos junto con hormonas. El tratamiento de la osteocondrosis del cuello se lleva a cabo cada dos días; en total, se prescriben de 5 a 7 procedimientos de este tipo. Los anestésicos también se pueden administrar mediante inyección en puntos especiales biológicamente activos; Esta técnica de tratamiento es un tipo de acupuntura y se llama farmacopuntura.
- Antiespasmódicos y fármacos que mejoran la microcirculación en la zona cervical y del cuello. Para tratar la tensión muscular en el área afectada, se puede recetar ácido nicotínico y otros. Al aliviar los espasmos de los músculos del cuello y mejorar el flujo sanguíneo, se estimula el flujo sanguíneo al área enferma y se alivian los síntomas de la osteocondrosis y la inflamación cervical. Durante el período de brote, también se toman diuréticos para reducir el espasmo vascular y, por tanto, mejorar la microcirculación en la zona afectada.
- Los sedantes, como la tintura de valeriana, la peonía y las infusiones de hierbas, se recomiendan para el dolor prolongado y para reducir el riesgo de neurosis en el paciente, lo que contribuye a la eficacia del tratamiento de la osteocondrosis cervical.
- Irritantes locales. Se trata de ungüentos, geles, masajes de acción local que tienen un efecto calentador, irritante y distractor. No se utilizan en el tratamiento de la fase aguda. Contienen sustancias biológicamente activas de origen vegetal y animal, como por ejemplo veneno de abeja o de serpiente. Si tiene hipersensibilidad a los componentes del medicamento y si su efecto irritante es alto, es mejor no usarlos para no causar una hinchazón aún mayor.
- Vitaminas. Durante el período de tratamiento y rehabilitación adicional, se recomienda el uso de complejos multivitamínicos. Por lo general, se trata de un grupo de vitaminas del grupo B, cuyos representantes participan en garantizar la conducción nerviosa normal, así como las vitaminas A y C, para fortalecer las paredes de los vasos sanguíneos y mejorar el flujo sanguíneo. La ingesta de vitaminas reduce los trastornos vestibulares: síndrome de mareo, mareos, pérdida de audición.
- Condroprotectores. Se trata de sustancias que favorecen la restauración del tejido cartilaginoso de los discos vertebrales del segmento cervical. El tratamiento de la osteocondrosis cervical con condroprotectores se lleva a cabo durante un período prolongado, de 6 a 12 meses.
Métodos de tratamiento ortopédico.
Los síntomas desagradables en la columna cervical a menudo son causados y agravados por una posición incorrecta del cuerpo durante el sueño, una exposición prolongada a una posición forzada o lesiones. Por lo tanto, en el tratamiento de la enfermedad, a menudo se utiliza un método como el collarín cervical o el collar Shants. Se prescribe individualmente para cada paciente, previa consulta con el médico, ya que está disponible en diferentes variedades. El collar es un rodillo denso enmarcado que se sujeta alrededor del cuello y fija las vértebras en la posición requerida. Por lo tanto, el cuello no se dobla y la cabeza no se gira hacia un lado, lo que garantiza la inmovilización de la zona enferma, lo cual es importante en los períodos agudos. El collarín Shants también se puede fabricar en forma de dos rodillos con una capa inflable, dentro de la cual se bombea aire con una pera de goma. Inflar la capa entre los rodillos alarga la columna, lo que permite aumentar los espacios interarticulares en la columna cervical. El grado de alargamiento lo determina el médico; No se recomienda solucionar este problema por su cuenta, para evitar daños a los haces neurovasculares del cuello. Durante el período de recuperación, se utiliza un collar totalmente inflable, que preserva cierta movilidad del cuello y la cabeza.
El collar se puede usar en casa, no más de 3 horas al día, el ciclo total de uso es de aproximadamente un mes. Las reglas finales de uso las establece el médico, según la gravedad de la afección y los síntomas existentes.